😋Inquietud motora
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La ansiedad de fondo es siempre la mayor diferencia en la mente de cualquier clínico cuando los pacientes de repente se ponen inquietos y no pueden sentarse o quedarse quietos, particularmente en los entornos médicos generales. Sin embargo, sigue siendo importante considerar el riesgo de un trastorno muy subjetivo y angustiante llamado ‘akathisia’.
Se ha demostrado que la acatisia, una sensación subjetiva y muy angustiosa de inquietud, es causada por una amplia variedad de drogas, como la azitromicina, los antieméticos y los antipsicóticos, utilizados en los entornos médicos generales. También pasa desapercibida, teniendo en cuenta su alta prevalencia y su asociación con un aumento de los pensamientos suicidas. En este artículo se ilustra la necesidad de su identificación temprana, se ofrece una guía de diagnóstico y un enfoque de gestión.
La acatisia es un «sentido subjetivo de inquietud motora reflejado por una necesidad convincente de estar en continuo movimiento».1 La 5ª edición (DSM-5) del Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana define la acatisia aguda inducida por medicamentos como:
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Métodos: Se utilizaron entrevistas normalizadas, exámenes clínicos y muestras de sangre para evaluar la inquietud de las piernas en un total de 200 pacientes que no habían consumido drogas y que tenían una EP precoz y no medicada derivada de una cohorte de incidentes basada en la población y 173 sujetos de control de edad y sexo coincidentes. Todos los sujetos eran caucásicos. Según los criterios básicos de diagnóstico, se diagnosticó el síndrome de piernas inquietas (SPI).
Conclusión: En comparación con los controles en la EP temprana, el LMR y no el RLS ocurren con un riesgo casi tres veces mayor. Los resultados subrayan la necesidad de evaluaciones más precisas del RLS en la EP y respaldan la noción de que entidades separadas son RLS y EP.
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Un síntoma de muchos trastornos subyacentes puede ser la inquietud motora, marcada por un deseo abrumador de correr. Lamentablemente, en la práctica clínica también se comprende y se diagnostica poco, probablemente porque los pacientes pueden no buscar tratamiento médico o porque sus síntomas se consideran secundarios a la ansiedad. Aunque el síndrome de las piernas inquietas y la acatisia inducida por neurolépticos son los dos principales trastornos que hay que recordar, existen otros diagnósticos diferenciales. Incluimos una breve descripción de las características clínicas de estos trastornos y de las dificultades de diagnóstico. Como varios de estos trastornos tienen sus propias características clínicas, una historia clínica y una evaluación adecuadas y completas también ayudarán a confirmar el diagnóstico.
