🌕Historia natural dela enfermedad traumatismo craneoencefalico
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Tabla 1 Características clínicas de los pacientes con HTP aguda y persistente incluidos en el estudioTabla de tamaño completoCausa del traumatismo craneoencefálico (Tabla 2)El traumatismo craneoencefálico fue provocado por accidentes de tráfico (AVM) en 25 (16%) pacientes con HTP aguda en comparación con 46 (31%) pacientes con HTP persistente (OR = 2,2; IC del 95%: 1,3; 3,8; p = 0,0048). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las clases de HTP aguda y crónica (OR = 0,8; IC del 95%: 0,5, 1,2; p = 0,35) en cuanto a las lesiones por caídas como causa del traumatismo craneal. Como causa de los traumatismos craneoencefálicos, tanto las clases de HTP agudas como las crónicas tuvieron una incidencia comparable de ser golpeado por un objeto (OR = 0,8; IC del 95 por ciento: 0,5, 1,2; p = 0,26).
Tabla 2 Causas del traumatismo craneal en el grupo de HTP aguda y crónicaTabla de tamaño completoFuente de diagnóstico (Tabla 3)En la mayoría de los pacientes con HTP persistente, el diagnóstico fue realizado por especialistas en cefaleas (39%), mientras que la mayoría de los pacientes con HTP aguda fueron diagnosticados por médicos de urgencias (47% ).
Tabla 3 Proveedores que diagnostican la HTP aguda y crónicaTabla completaRegresión logística (Tabla 4)La regresión logística mostró que la existencia de HTP persistente (p < 0,0001) se predijo de forma estadísticamente significativa por los antecedentes psiquiátricos preexistentes (beta estandarizada 0,16), los antecedentes de migraña (0,20), las nuevas comorbilidades asociadas a la HTP (0,23) y el abuso de fármacos (0,37). Otras variables clínicas no afectaron a la duración de la HTP persistente. El potencial predictivo del modelo fue ajustado y adecuado (Cox & Snell R cuadrado 0,46, Nagelkerke R cuadrado 0,61, test de Hosmer y Lemeshow p = 0,34) mostró estadísticas de bondad de ajuste.
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IntroducciónLa lesión cerebral traumática (LCT) es la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo, con efectos variables a largo plazo en los supervivientes. La lesión cerebral traumática (LCT) es una de las principales causas de muerte y discapacidad. Los costes personales y sociales son elevados, con un gasto mundial acumulado aproximado de 400.000 millones de dólares: el 0,5% de toda la producción anual del mundo.
S1 En el pasado, se solía considerar que las LCT generaban una lesión neurológica estática. Sin embargo, ahora está claro que puede causar neurodegeneración y demencia incrementales. Las alteraciones cognitivas como la pérdida de memoria, los problemas de velocidad de procesamiento y la disfunción ejecutiva son prevalentes,3 4 y algunos supervivientes experimentan un deterioro cognitivo mucho tiempo después de la lesión, en parte debido al desarrollo de demencia.5-7 El riesgo de demencia a largo plazo tiende a ser alto después de una LCT, una correlación más convincente para la enfermedad de Alzheimer (EA) y la enfermedad de Parkinson (EP),5 mientras que existe un alto riesgo de demencia. La asociación entre LCT y demencia tiene importantes consecuencias para la salud pública. Asumiendo una ocurrencia acumulativa de LCT en la vida del 10% y un riesgo relativo incrementado de demencia de 1.5-3 veces después de la lesión (ver la sección «Complejidades en la interpretación de la evidencia epidemiológica»), la LCT es responsable de hasta el 5%-15% de todos los casos de demencia.
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Fractura de cráneo: la fractura de uno de los huesos del cráneo es una fisura o rotura. En algunos casos, el interior del cráneo está abollado de forma que los trozos de hueso fracturado rozan la superficie del cerebro. Se denomina así a una fractura deprimida del cráneo. Una fractura de cráneo provoca un hematoma (contusión) en la superficie del cerebro bajo la fractura, en la mayoría de los casos.
El hematoma epidural es un tipo de hemorragia muy grave que se produce durante un accidente cuando se desgarra uno de los vasos sanguíneos situados bajo el cráneo. También suele romperse el cráneo. La sangre se acumula en el hueco entre el cráneo y la duramadre, la más externa de las tres membranas que cubren el cerebro, mientras el vaso dañado sangra. Esta acumulación de sangre se denomina hematoma. Dentro del cráneo, el hematoma se extenderá y presionará el cerebro, causando la muerte.
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El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una alteración del funcionamiento normal del cerebro que puede ser causada por un golpe, un chichón o una sacudida en la cabeza, al golpear un objeto de forma repentina y violenta, o cuando un objeto atraviesa el cráneo y entra en el tejido del cerebro. La observación de uno de los siguientes síntomas clínicos altera el funcionamiento normal del cerebro:
Los síntomas de la LCT pueden ser leves, moderados o extremos, según el grado de afectación del cerebro. En los casos leves puede producirse un breve cambio de estado mental o de conciencia. En los casos graves pueden producirse períodos prolongados de inconsciencia, coma o incluso la muerte.
Según los CDC, en 2014 se produjeron aproximadamente 2,87 millones de casos de LCT en Estados Unidos, de los cuales más de 837.000 se produjeron entre niños. Solo en los Estados Unidos, un est