Fisiopatología de la epilepsia

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La epilepsia es una categoría de trastornos neurológicos caracterizados por convulsiones epilépticas repetidas.10]11] Las crisis epilépticas son acontecimientos que pueden variar desde períodos breves y casi indetectables hasta períodos prolongados de temblores vigorosos.1] Estos episodios pueden conducir a lesiones físicas, incluyendo a veces huesos rotos.1] Los ataques parecen repetirse en la epilepsia y, por regla general, no presentan lesiones inmediatas.1]
La actividad neuronal excesiva e irregular en la corteza del cerebro es la causa subyacente de los ataques epilépticos.12] No está claro que esto ocurra en la mayoría de los casos de epilepsia.1] Algunos casos surgen como consecuencia de daños cerebrales, accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, infecciones cerebrales o defectos de nacimiento a través de un proceso conocido como epileptogénesis.1]2]3] Las anormalidades genéticas conocidas están directamente relacionadas con una pequeña mutación genética.]

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El trastorno neurológico crónico más destacado del perro es la epilepsia. Somos más capaces de explicar el diagnóstico neuroanatómico, elegir el tratamiento adecuado para un paciente específico y predecir el potencial de farmacorresistencia a los medicamentos antiepilépticos, a medida que nuestra comprensión de la patofisiología subyacente mejora (DEA). Los síntomas médicos de los trastornos neurológicos (similares a cualquier otra anomalía neurológica, como la ataxia o la paresia) son los ataques epilépticos, mientras que la epilepsia se describe como ataques epilépticos repetidos (es decir, un paciente no tiene epilepsia hasta que ha tenido ataques repetidos). El mecanismo por el que el énfasis de una convulsión crece o aumenta de tamaño, con el consiguiente aumento de la frecuencia o intensidad de las convulsiones, es la epileptogénesis. Aunque se sigue dilucidando el impacto de la iniciación temprana del tratamiento con medicamentos antiepilépticos en la epileptogénesis, es evidente que el tratamiento temprano da lugar a menos efectos adversos a largo plazo en el comportamiento del paciente. La raza (especialmente el border collie) y las convulsiones graves o que empeoran cada vez más son los principales factores de riesgo para la farmacorresistencia a los DEA.

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En este trabajo se examinan los últimos conocimientos sobre la epileptogénesis y la fisiopatología de la epilepsia. Recientemente se han notificado los defectos genéticos subyacentes a cuatro trastornos de epilepsia monogénica (epilepsia generalizada con convulsiones febriles, epilepsia autosómica dominante del lóbulo frontal nocturno, convulsiones neonatales familiares benignas y ataxia episódica de tipo 1 con convulsiones parciales), lo que arroja nueva luz sobre la fisiopatología de la epilepsia, ya que estas enfermedades se desencadenan por mutaciones de los canales iónicos. Si bien los síndromes epilépticos varían desde el punto de vista patofisiológico, se comparten características similares asociadas a la ictogénesis, como el aumento de la excitabilidad y la sincronicidad neuronal, así como los mecanismos que intervienen en el cambio interictal-ictal. Las nuevas ideas apuntan a que las alteraciones son mecanismos comunes que subyacen a la hiperexcitabilidad de las funciones sinápticas y a las propiedades intrínsecas de las neuronas. En este trabajo también se examinan los procesos neuroquímicos de la epilepsia. Un desequilibrio entre los sistemas neurotransmisores del glutamato y el ácido gamma-aminobutírico puede contribuir a la hiperexcitabilidad, pero también se ha demostrado que los sistemas neurotransmisores catecolaminérgicos y los péptidos opiáceos desempeñan un papel en la epileptogénesis. Como ejemplo de la neuroquímica de la epileptogénesis, se ofrece un panorama general de los medicamentos antiepilépticos actualmente disponibles y sus presuntos mecanismos de acción. Mediante unas pocas vías neuroquímicas, la mayoría de los medicamentos antiepilépticos ejercen sus propiedades antiepilépticas, que entretanto son mecanismos patofisiológicos fundamentales que se piensa que causan convulsiones.

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Carl E. Stafstrom, MD, PhD** Profesor Asociado de Pediatría y Neurología, Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts; Director de la Clínica de Epilepsia Infantil, Hospital Infantil Flotante del Centro Médico de Nueva Inglaterra, Boston, MA. Introducción Uno de los trastornos neurológicos más comunes que afectan a los niños son las convulsiones.
Convulsiones y epilepsiaLas convulsiones son una alteración transitoria de la actividad cerebral debido a la descarga excesiva e hipersincrónica de las neuronas corticales. Se considera la hiperexcitabilidad que subyace a la epilepsia. La palabra convulsión epiléptica se utiliza a menudo para diferenciar entre una convulsión no epiléptica, como una pseudoconvulsión, que no se desencadena por el disparo hipersincrónico de las neuronas. Los síntomas clínicos de una convulsión dependen de la región y el grado de actividad cerebral en particular y pueden incluir un cambio en el control motor, la sensación, el estado de alerta, la visión, la función autonómica, o todo esto. En el entorno clínico apropiado, cualquier persona puede experimentar una convulsión (por ejemplo, meningitis, hipoglucemia, ingestión de toxinas), lo que atestigua…